肖雪
[摘要] 意图 剖析米氮平医治原发性高血压伴焦虑郁闷的临床效果。 办法 选取我院精力心思科2014年5月～2016年5月收治的患有原发性高血压患者共100例作为试验研讨對象，将患者随机分为试验组和对照组，每组50例，对照组选用惯例办法降压医治并进行心思引导，试验组在惯例医治基础上添加米氮平医治，比较两组患者医治效果、药物不良反响发作率及临床医治有功率，临床医治后选用HAMD及HAMA对两组患者进行评分。 成果 经医治，试验组患者收缩压为（131.7±37.7）mmHg，对照组患者收缩压为（141.2±24.3）mmHg，试验组患者舒张压为（81.1±16.5）mmHg，对照组患者舒张压为（88.2±23.5）mmHg，两组差异有统计学含义（P<0.05）；经医治试验组总有功率94%，对照组总有功率74%，试验组药物不良反响发作率为8%，显着低于对照组的30%，差异均有统计学含义（P<0.05）；试验组HAMD及HAMA总分下降比较于对照组显着，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 米氮平在原发性高血压医治过程中，能显着改进患者焦虑郁闷症状，有用进步患者医治依从性，具有临床推行价值。
[关键词] 米氮平；原发性高血压；焦虑郁闷
[中图分类号] R544.1；R749.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）30-0075-03
高血压患者在医院进行就诊的过程中，常伴有焦虑郁闷等临床症状，其间以心血管患者最为显着。我国归纳医院中郁闷焦虑症状的确诊辨认尤为扎手，患者本身躯体症状同焦虑郁闷症状相互重合，乃至本身躯体症状对焦虑郁闷症有所掩盖，使得临床医治过程中医师很难分辩[1]。患者焦虑郁闷已成为日趋严重的社会公共问题，患者本身焦虑郁闷不光给高血压临床医治带来不必要费事，更是给患者家族平添烦恼，因而，必须将焦虑郁闷症同临床疾病一起诊治才可以获得更满足效果[2]。本文针对我院收治100名原发性高血压伴焦虑郁闷症患者进行医治，在降压药物基础上添加米氮平，剖析米氮平临床效果及安全性，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取我院精力心思科2014年5月～2016年5月确诊的原发性高血压，且HAMA评分>7分或HAMD评分>7分的患者100例，随机分为试验组和对照组，试验组中男26例，女24例，年纪39～77岁，病程1～25个月；对照组中男25例，女25例，年纪37～76岁，病程2～24个月，两组患者性别、年纪及病程等材料比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。所选患者均契合原发性高血压确诊规范及我国精力疾病确诊规范，且均为自愿参与本次试验，扫除肾功用不完善、神经不正常患者及孕产妇。
1.2办法
一切患者均进行惯例降医治，确保患者运用低盐食物。对照组选用惯例降压药物卡托普利医治（卡托普利片由辉瑞制药有限公司出产，规范：12.5 mg×25片，国药准字H44024904），每次服用2片（25 mg），2次/d，在此基础上进行相应的心思护理；试验组在惯例降压药物医治基础上给予米氮平药物医治（米氮平由N.V.Organon出产，规范：15 mg×20片，国药准字H20100103），即患者入院后，每天给予患者15～45 mg米氮平药物进行医治，后期依据患者医治状况恰当调整药物剂量，但一直要将药物剂量控制在每天45 mg以内[3，4]。关于睡觉质量较差的患者可给予恰当剂量的阿普唑仑进行医治。一起辅以相应的心思护理。
1.3点评规范
查询患者高血压改进状况、医治有功率及药物不良反响发作概率，患者血压下降至规范值为医治有用[5]。余为无效。
1.4 统计学办法
选用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计剖析，计数材料以百分比表明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，比较选用t查验，P<0.05表明差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者血压改进状况比较
医治前试验组患者收缩压为（166.5±35.5）mmHg，医治后为（131.7±37.7）mmHg；医治前对照组收缩压为（166.8±36.8）mmHg，医治后为（141.2±24.3）mmHg；试验组医治前舒张压为（103.4±20.3）mmHg，医治后为（81.1±16.5）mmHg；医治前对照组舒张压为（105.5±21.5）mmHg，医治后为（88.2±23.5）mmHg，比较试验组和对照组医治前后高血压改进状况，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者医治有功率比较
通过临床医治，试验组患者医治有用47例，总有功率为94%，对照组患者医治有用37例，总有功率74%，试验组显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者不良反响发作率比较
试验组患者4例呈现药物不良反响，不良反响率为8%，对照组患者15例呈现药物不良反响，不良反响发作率为30%，两组差异有统计学含义（χ2=7.862，P=0.009）。
2.4两组患者HAMD、HAMA评分比较
医治前试验组患者HAMD评分为（28.5±0.5）分，HAMA评分（29.5±0.4）分，医治后试验组患者HAMD评分（9.5±0.5）分，HAMA评分（10.5±0.6）分；对照组医治前HAMD评分（29.3±0.3）分，HAMA评分（30.2±0.4）分，医治后对照组HAMD评分（13.7±0.5）分，HAMA评分（12.9±0.4）分，试验组HAMD及HAMA总分下降比对照组显着，差异有统计学含义（P<0.05），见表4。
3 评论
归纳医院临床医治中有超越多半焦虑郁闷症患者被忽视，首要是因为患者本身疾病症状将患者焦虑郁闷掩盖，焦虑郁闷本身可表现为产期消化不良、胸闷、身体不适等，严重者可导致患者躯体免疫机能下降，给患者临床医治带来必定危险[6-8]。患者本身会伴有置疑、否定、无助等负面心情，久而久之使患者发生失望、失望心思，大大下降临床医治依从性和医治效果。焦虑郁闷症患者本身不适较常见，而医师作业繁忙，其注意力多集中于患者疾病症状上，很难注意到患者本身心情，因而，焦虑郁闷症患者经常被疏忽[9，10]。
原发性高血压患者或许会呈现脑血流量缺乏、酸碱失调、脑缺氧等现象，乃至引发脑功用妨碍，患者本身疾病本身会伴焦虑郁闷反响，且在医治过程中部分药物会引发焦虑郁闷，例如利尿药物、抗高血压药物等，ACE按捺剂也或许诱发郁闷症。临床材料现已证明，郁闷症发病与患者本身体系功用下降有关，郁闷症按捺多巴胺，引起窦性心动过缓，反之或许会引起心率过快等症状[11-13]。米氮平是医治郁闷症的一线药物，本文选取我院2014年5月～2016年5月收治原发性高血压患者共100例作为试验研讨目标，试验组在惯例降压药物医治基础上添加米氮平药物医治，比较两组患者整体医治效果、药物不良反响发作率及临床医治有功率。其间试验组患者收缩压为（131.7±37.7）mmHg，舒张压为（81.1±16.5）mmHg，与对照组比较差异具有统计学含义（P<0.05）；经医治，试验组总有功率94%，对照组总有功率74%；试验组药物不良反响发作率（8%）显着低于对照组不良反响发作率（30%），差异均有统计学含义（P<0.05）。
米氮平是世界上榜首個去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗郁闷剂，也是世界上最适合医治焦虑郁闷症患者的药物，首要效果于患者中枢突触前受体拮抗剂，增强患者肾上腺素能的神经传导效果，有关研讨显现，米氮平对焦虑郁闷症患者具有杰出医治效果，其抗组织胺受体的特性可以对患者起到杰出镇定效果，且具有较好的耐药性，对患者心血管体系并无影响，收效快速，安全功能较高，能有用进步患者服药依从性，对具有郁闷、自杀、睡觉妨碍等患者具有杰出效果。
综上所述，米氮平在医治原发性高血压伴焦虑郁闷症患者过程中，具有杰出的效果，显着下降患者血压水平，有用提高患者临床医治依从性，一起下降并发症发作率，具有推行价值[14，15]。
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